早期识别、控制带状疱疹急性疼痛可降低PHN风险。目前临床疼痛评估量表繁多，但缺少针对带状疱疹后神经痛风险评估工具的综述，因此本文就此展开综述。

PHN属于典型神经病理性疼痛综合征，多累及胸背、头面、四肢单侧皮节，疼痛范围与受损神经支配区一致；表现持续性/阵发性烧灼样、针刺样、电击样、刀割样疼痛，伴感觉减退、麻木等感觉异常。发病机制尚未完全阐明，多病理生理过程共同参与：

1. 早期病毒再激活造成神经节及周围组织炎症损伤，释放大量细胞因子、趋化因子；

2. 神经损伤带来外周、中枢敏化：外周神经纤维受损产生异位放电、痛觉过敏；脊髓背角及高级中枢对疼痛信号过度反应，维持、加重疼痛；

3. 机体抗病毒免疫减弱等免疫失调，进一步加重神经损伤与慢性炎症。

带状疱疹急性期疼痛强度与PHN发生风险正相关，合适的评估工具对预防PHN十分重要。

临床广泛使用的疼痛强度评估工具；0‑10cm标尺，患者标记疼痛位置换算0‑10分，分数越高疼痛越重。

• 优点：操作简便直观，便于重复测量，适合带状疱疹及PHN疼痛快速评估；适合门诊初诊分层、治疗前后动态监测。

• 缺点：仅评估疼痛强度，缺少疼痛性质、持续时间信息。

• 临床使用：常联合NPSI、LANSS等量表共同使用，实现全面评估。

0‑10分计分，0无痛，1‑3轻度，4‑6中度，7‑9重度，10最剧烈疼痛。

• 优点：操作简单、耗时短，可书面填写也可口头完成，适合门诊、住院日常监测、电话随访、问卷回访，用于急性期及PHN疼痛强度评估。

• 缺点：仅评估疼痛程度，无法反映疼痛性质与机制特点。

5项自述症状+2项感觉检查，总分0‑24分，≥12分提示存在神经病理性疼痛；量表信效度良好。

• 优点：同时结合主观症状与客观体征，利于识别疼痛机制；适合PHN、疼痛性质不典型患者，区分神经病理性疼痛与伤害性疼痛，指导个体化镇痛方案。

• 缺点：需要体格检查，对患者配合度、检查条件有要求。

• 适用：多用于PHN阶段；带状疱疹急性期不作为常规首选，仅在出现烧灼痛、触诱发痛等神经病理性表现时筛查分型。

共6个条目，总分‑1~5分；中文版截断值≥2分提示神经病理性疼痛。

• 优点：条目简短，用于PHN早期识别。

• 缺点：仅用于识别疼痛性质，不能前瞻性预测PHN是否发生。

10条目（7项症状描述，3项临床查体），总分10分，≥4分提示神经病理性疼痛；国内已有汉化版本。

• 优点：筛查神经病理性疼痛特征，可识别带状疱疹相关烧灼、针刺等神经痛表现。

• 缺点：无法评估疼痛剧烈程度；查体部分受医生操作、经验影响，结果可存在偏差。

基于BPI改编，15个条目（11项评分条目，4项非评分条目）；评价过去24h疼痛强度，以及疼痛对活动、情绪、行走、工作、人际、睡眠、兴趣的影响，0‑10分；中文版信度佳。

• 优点：专门针对HZ患者开发，同时评价疼痛强度与疼痛对生活功能、生活质量的影响，适合PHN患者治疗后动态随访，评估干预带来的疼痛负担变化。

• 缺点：条目多，耗时长，不适合门急诊快速筛查。

无创、无辐射、非接触，检测体表温度分布。HZ、PHN患者患侧‑健侧皮温不对称，温差与疾病相关。研究证实IRT对PHN具备较高预测准确性。

• 优点：不接触患处，适合痛觉过敏患者；可以作为急性HZ进展为PHN的客观预测指标，弥补主观量表依赖患者主诉的不足。

• 缺点：仅间接反映体表温度，不能单独作为PHN确诊工具，需要结合疼痛病程、疼痛性质、临床经验综合判断。

评估外周神经损害，检测运动、感觉神经传导，可出现传导速度减慢、波幅降低。CMAP、SNAP振幅下降可作为PHN预测指标，二者联合预测效能更高。

• 优点：客观判定神经损伤部位、程度、性质，辅助评估PHN发生风险。

• 注意：需要结合疼痛强度、皮疹范围、年龄等临床资料，提升预测准确性。

无创高分辨，可观察脑区皮层厚度、脑白质微结构、脊髓背角信号改变；中枢结构、白质微结构损伤程度与PHN发生风险正相关，对PHN早期风险评估有潜在价值。

• 优点：客观反映中枢结构与功能改变，用于识别高危人群。

• 缺点：不属于带状疱疹常规检查；更适合神经系统受累、表现不典型的病例；仍需要更多大样本前瞻性研究验证临床预测价值。

1. 主观量表与客观检测各有优劣：VAS、NRS简便，仅反映疼痛强度；LANSS、ID‑pain、DN4侧重判断疼痛性质，临床常将疼痛强度量表与神经病理性疼痛筛查量表联合使用；ZBPI侧重评估疼痛带来的生活质量损害。

2. 客观检测技术可规避主观感受、心理因素干扰，利于早期识别PHN高危患者。

3. 主观评估联合客观检测，构建多维度动态评估体系，是提升PHN评估、预测准确性的未来方向。

4. 国内已有PHN风险预测模型研究，但外部验证、推广应用尚不完善，仍需更多循证证据支撑临床实践，提升PHN预防与管理水平。